Partie V — Vers un allègement des contraintes ? De la sleeve gastrectomie à la redécouverte de la malabsorption

Part V — Toward Lesser Impediments. From Sleeve Gastrectomy to the Rediscovery of Malabsorption

Polyclinique de Rillieux, 65, rue des Contamines, F-69140 Rillieux-la-Pape, France

^* e-mail : jerome.dargent@polyclinique-rillieux.fr

Résumé

Les insatisfactions liées à la restriction alimentaire expliquent un retour de faveur de la malabsorption, perceptible dès les années 2000. Si cette tendance ne se traduit pas dans les chiffres, les discussions sont nombreuses sur les possibilités d'une malabsorption raisonnée, dont le modèle a été le by-pass biliopancréatique avec duodenal switch (Hess et Marceau), jusqu'aux simplifications actuelles comme le Single Anastomosis Duodenal Interposition (SADI). Le by-pass gastrique en oméga, dit à tort « mini-by-pass », a de son côté été conçu comme le contrepoint du by-pass en Y. Le sous-produit le plus intéressant de cette culture s'est affirmé comme l'intervention phare des Temps modernes, quoique non malabsorptive : la sleeve gastrectomie.

Abstract

Food restriction became partially unsatisfactory starting from the year 2000, which explained a return in favor of the malabsorption principles. Although this trend has not been necessarily translated in the statistics, there are important debates on the possibilities of reasonable malabsorption, starting with the initial model of bilio-pancreatic bypass with duodenal switch (Hess and Marceau), till current simplifications like Single Anastomosis Duodenal Interposition (SADI). Omega gastric bypass, wrongly called “mini-bypass” has been designed as a counter-point to Roux-en-Y gastric bypass. The most interesting by-product of this evolution has become the dominant operation for the time being and entails no malabsorption: sleeve gastrectomy.