Grossesse après chirurgie bariatrique par sleeve gastrectomie : revue de la littérature

Pregnancy after Sleeve Gastrectomy

¹ École de sages-femmes, 10, av. Banco, 06300 Nice, France
² Service de chirurgie générale et digestive CHU Pointe à Pitre/Abymes BP 465, 97159 Pointe à Pitre Cedex

^* e-mail : asschneck@yahoo.com

Résumé

Introduction : L’obésité est un problème majeur de santé publique, notamment chez la femme en âge de procréer. L’intervention de chirurgie bariatrique la plus réalisée actuellement est la sleeve gastrectomie (SG). L’objectif principal de l’étude est l’évaluation du pronostic obstétrical et néonatal chez la femme enceinte aux antécédents de SG.

Matériel et méthode : Une revue exhaustive de la littérature a été réalisée en utilisant « Pubmed » et « Cochrane Database ». Les mots clés utilisés étaient : sleeve gastrectomy, bariatric surgery, pregnancy, obstetric, maternal, neonatal, perinatal, foetal, fertility. Après double lecture, quatre articles ont été retenus pour cette analyse.

Résultat : Il y a une amélioration de la fertilité ainsi qu’une diminution du taux de diabète gestationnel (10,5%), d’hypertension artérielle gravidique (4%), de prééclampsie (1,3%), de déclenchement (15,9%) et de macrosomie fœtale (2,1%) chez la femme aux antécédents de SG en comparaison à la femme obèse non opérée. Il y a une augmentation du taux de retard de croissance intra-utérin (11,8%) et d’hypotrophie fœtale (12,4%). Le taux de carence en fer, en calcium et en protéine après SG est moins important qu’après chirurgie malabsorptive. Le taux de prématurité (14,9%), le taux de césarienne (36,2%) et le taux de transfert en unité de néonatologie (9,5%) ne sont pas significativement différents. Aucune complication fœtale majeure n’a été décrite. Une hémorragie de la délivrance est survenue dans 4/63 cas (6,4%).

Conclusion : La femme aux antécédents de SG présente moins de complications obstétricales que la femme obèse morbide. La SG semble être l’intervention de chirurgie bariatrique la plus adaptée à la femme en âge de procréer.

Abstract

Introduction: Obesity is a major public health problem, especially in women of childbearing age. Nowadays, sleeve gastrectomy is the most popular bariatric procedure. The aim of this study was to evaluate the obstetrical and neonatal prognosis in pregnant women with a history of sleeve gastrectomy.

Methods: We have conducted a systematic review on the PubMed and Cochrane Library databases. We used the following as search terms: “sleeve gastrectomy”, “bariatric surgery”, “pregnancy”, “obstetric”, “maternal”, “neonatal”, “perinatal”, “fetal”, and “fertility”. Two authors have independently reviewed the abstracts and four articles have been analyzed.

Results: Fertility was improved and the rate of gestational diabetes (10.5%), pregnancy induced hypertension (4%), pre-eclampsia (1.3%), labor inducement (15.9%) and fetal macrosomia (2.1%) were decreased in women with a history of sleeve gastrectomy compared to non-operated obese women. The rate of intrauterine growth restriction (11.8%) and small-for-gestational-age (12.4%) were increased in the infants. There was a lower rate of iron, calcium and protein deficiency after sleeve gastrectomy than after malabsorptive procedures. The rate of prematurity (14.9%), cesarian section (36.2%) and transfer to neonatology unit (9.5%) were not significantly different. No major fetal complication has been reported. There was a postpartum hemorrhage in 4 out of 63 cases (6.4%).

Conclusion: A woman with history of sleeve gastrectomy has fewer obstetrical complications than an obese woman. Sleeve gastrectomy seems to be the most appropriate bariatric procedure in women of childbearing age.