Partie VI – Le niveau de preuve et l’âge de raison : l’étude Swedish Obese Subjects (SOS), la preuve métabolique, la Global Surgery Initiative (2000-2012)

Part VI – Evidence Based Medicine and the Age of Reason: The Swedish Obese Subjects Study (SOS), the Metabolic Evidence; the Global Surgery Initiative

Polyclinique de Rillieux, 65 rue des Contamines, 69140 Rillieux-la-pape, France

^* e-mail : jerome.dargent@polyclinique-rillieux.fr

Résumé

La médecine basée sur le niveau de preuve a finalement fait une entrée fracassante dans la chirurgie de l’obésité avec la SOS Study, vaste étude prospective et comparative suédoise qui a amené la preuve du bien-fondé des techniques opératoires en comparaison du traitement médical conventionnel. Cette étude sera confortée par la suite par des études médico-économiques. Parallèlement, des études fondamentales mettaient à jour les mécanismes biologiques sous-jacents à la chirurgie (bypass). Le contrepoint critique est la difficulté de mise en œuvre de moyens chirurgicaux à large échelle, et les réticences de certains milieux.

Abstract

Evidence based medicine has made a stunning entrance in the field of obesity surgery with the SOS Study, a large prospective and comparative study initiated in Sweden in 1994, that sustained evidence in favor of surgical bariatric techniques in comparison with medical conventional treatment. It has also been supported by medico-economic studies. In the same time, basic research has revealed underlying biological mechanisms after surgery (bypass). The counter-part is the difficulty to implement surgery on a large scale worldwide, and the resistance to this strategy.