Le court-circuit gastrique par cœlioscopie avec robot assistance au cours de la période d’apprentissage : étude prospective

Robotic Gastric by Pass During the Learning Curve : Prospective Study

Clinique chirurgicale mutualiste, 3 rue le verrier, BP 209, 42100 Saint-Etienne, France

^* e-mail : pblanc@mutualite-loire.com

Résumé

But de l’étude : Le court-circuit gastrique par cœlioscopie est le geste de référence en chirurgie bariatrique, la chirurgie robotique se développe en chirurgie digestive et bariatrique. Le but de ce travail est de rapporter les résultats de la chirurgie robotique bariatrique lors de la période d’apprentissage.

Patients et méthodes : De septembre 2017 à septembre 2018, les 50 premiers courts-circuits gastriques par cœlioscopie avec robot assistance ont été analysés. La période d’apprentissage a été évaluée prospectivement par la durée opératoire, la durée moyenne de séjour et, le taux de complications précoces.

Résultats : Il a été réalisé 50 courts-circuits gastriques avec anse en Y. Il s’agissait d’une chirurgie de première intention dans 39 cas, une chirurgie de révision dans 11 cas (6 après anneau périgastrique modulable, 5 après gastrectomie en manchon pour reflux gastro-œsophagien). Il y avait 43 femmes 7 hommes, l’âge moyen était de 43,8 ans (22-65) et, l’IMC moyen de 41,45 kg/m2 (35-55). La durée opératoire moyenne a été de 155,1 min. (90-252) en cas de chirurgie de première intention et, de 181,4 min. (124-252) en cas de chirurgie de révision. La durée moyenne de séjour a été de 3,4 jours (2-12) en cas de chirurgie de première intention et, de 4,5 jours (2-12) en cas de chirurgie de révision. Il n’y a eu aucune conversion, aucun décès. Le taux de complications a été de 12% en cas de chirurgie de première intention (5/39) de 45 % en cas de chirurgie de révision (5/11), le taux de réintervention précoce a été de 8%. Il n’y a eu aucune mortalité. Conclusion : A la condition de suivre une formation spécifique, et de sélectionner les premiers patients, la chirurgie bariatrique par cœlioscopie avec robot assistance est une technique réalisable sans augmenter la morbidité postopératoire et ceci même lors de la période d’apprentissage.

Abstract

Background: Gastric by pas sis the gold standard in bariatric surgery. Robotic-assisted surgey is used with increasing frequency in general and bariatric surgery. The aim of this study is to report results during the learning curve.

Methods: From september 2017 to 2018, the first 50 robotic gastric-by pass was analysed. A prospectively collected database including patient demographics, the operative time, the peri- and postoperative complications and the length of hospital stay.

Results: A total of 50 patients who underwent CCG-R were included. There were 43 women. Elevent patients undergoing conversion from adjustable gastric banding (6) and sleeve gastrectomy (5). The patients had a mean preoperative age of 43.8 years, a mean body mass index of 41.45kg/m2. Median duration of hospital stay was shorter primary surgery (3,4 vs. 4,5 days). There were no conversion, no death. Postoperative complications rate (30 days) was 12% in primary surgery and 45% in revision surgery, 4 complications required new surgery (8%). Conclusion: In our experience, the number of cases needed for the Learning curve to perform a robotic gastric by pass was 30. This technique need a specific formation. The postoperative complications was not increasing during the learning curve.