Relation entre volume gastrique après sleeve et résultat pondéral : mythe ou réalité ?

The Correlation between Gastric Residual Volume and Weight Loss after Sleeve Gastrectomy: Myth or Reality?

¹ Service de chirurgie générale, digestive et cancérologique, CHU de Dijon, 14, rue Paul-Gaffarel, F-21000 Dijon, France
² Clinique Sainte-Marthe, 3A, boulevard Eugène-Spuller, F-21000 Dijon, France
³ Université de Bourgogne, 21000 Dijon, France

^* e-mail : mickael.gout@chu-dijon.fr

Résumé

Introduction : La sleeve gastrectomie (SG) est devenue la technique de chirurgie bariatrique la plus réalisée en France. Cependant, les causes d’échec sont peu connues, et le volume gastrique (VG) pourrait y avoir un rôle. Le but de cette étude est donc d’analyser le lien entre le volume gastrique à un an et le succès pondéral.

Patients et méthodes : Tous les patients obèses ayant bénéficié d’une SG entre septembre 2015 et juin 2017 ont bénéficié d’une volumétrie gastrique scanographique un an après la chirurgie. Le pourcentage d’excès de poids perdu à un an était mesuré pour évaluer le résultat pondéral et rechercher un lien avec le VG résiduel.

Résultats : Cent soixante-huit patients consécutifs ont été inclus avec seulement sept perdus de vue (4,17 %). Le taux de succès de la SG à un an s’élevait à 73,9 %. Le sexe féminin et l’IMC préopératoire inférieur à 50 kg/m² étaient des facteurs prédictifs de succès puisqu’il y avait 85,7 % de femmes dans le groupe succès contre 66,7 % dans le groupe échec (p = 0,007), et l’IMC moyen était de 43,7 ± 5,3 kg/m² en cas de succès contre 46,7 ± 6,1 kg/m² en cas d’échec (p = 0,003). Le VG était significativement plus petit chez les femmes (185,92 ± 95,83 cm³ vs 244,75 ± 134,06 cm³, p = 0,005) et chez les patients de moins de 40 ans (177,0 ± 85 cm³ vs 215 ± 119,8 cm³, p = 0,02). Le VG résiduel moyen était de 186,42 cm³ dans le groupe ayant un bon résultat pondéral et de 226,43 cm³ dans le groupe en échec de perte pondérale (p = 0,17).

Conclusion : Le résultat pondéral à un an après sleeve gastrectomie n’est pas statistiquement lié au volume gastrique résiduel.

Abstract

Introduction: Laparoscopic sleeve gastrectomy is currently the standard bariatric procedure, and actually the most widely performed procedure in France. However, causes of insufficient weight loss are vast, some of which are still not well understood. Post-operative gastric volume is hypothesized to play a role in these failure rates. Herein, the aim of this study is to analyze the correlation between the post-operative gastric residual volumes at one year with successful excess weight loss.

Patients and method: All patients who underwent a laparoscopic sleeve gastrectomy between September 2015 and June 2017 had their one-year gastric residual volume estimated using CT scans. The percentage of excess weight loss was studied and compared with gastric residual volume, both at one year postoperatively.

Results: The study included 168 patients, with only 7 patients who were lost to follow-up (4.17%). Successful excess weight loss was estimated to be 73.9%. Female gender and preoperative BMI < 50 kg/m² were revealed to be predictive factors of success as 85.7% of females were in the success group in comparison to 66.7 in the failure group (P = 0.007). The average BMI was calculated to be 43.7 ± 5.3 kg/m² in the success group while 46.7 ± 6.1 kg/m² in the failure group (P = 0.003). The gastric residual volume was significantly lower in the female group (185.92 ± 95.83 cm³ vs 244.75 ± 134.06 cm³, P = 0.005) and with patients aged less than 40 years (177.0 ± 85 cm³ vs 215 ± 119.8 cm³, P = 0.002). Similarly, patients who had successful excess weight loss were found to have a lower gastric residual volume (186.42 cm³) compared to those that were considered having insufficient weight loss (226.43 cm³, P = 0.17).

Conclusion: At year postoperatively, no significant correlation was established between weight loss after sleeve gastrectomy and gastric residual volume.