Projet OBEPAR article 51 : vers une amélioration de l’organisation et du financement du parcours de soins du patient candidat à la chirurgie bariatrique

OBEPAR Article 51 Project: towards an Improvement in the Organization and Financing of the Care Pathway for Patients Applying for Bariatric Surgery

¹ Centre intégré nord-francilien de l’obésité Hôpital Louis Mourier (APHP.Nord), 92700 Colombes, France
² Centre spécialisé et intégré de l’obésité IDF Centre, France
³ Centre spécialisé de l’obésité IDF Ouest, France
⁴ Centre spécialisé de l’obésité IDF Sud, France
⁵ Direction du pilotage de la transformation, siège de l’AP–HP, France

^a e-mail : severine.ledoux@aphp.fr

Résumé

Actuellement, 60 000 interventions de chirurgie bariatrique sont réalisées par an en France. Les recommandations nationales concernant la prise en charge médicale encadrant l’acte chirurgical ne sont pas toujours suivies, en partie en raison d’une mauvaise coordination des ressources hospitalières et ambulatoires. L’accès aux soins est également limité par le non-remboursement de certains actes indispensables à la prise en charge. Cela favorise les perdus de vue, la survenue de complications et les reprises de poids à long terme. Le projet Obepar, porté par les quatre CSO d’Île-de-France vise donc à améliorer la qualité de cette prise en charge et à diminuer le nombre de complications, tout en en limitant les coûts. Pour répondre à ces objectifs, il est proposé une prise en charge au forfait englobant l’ensemble des actes réalisés en pré- et en postopératoire, y compris ceux actuellement non remboursés. L’expérimentation s’appuiera sur une cellule de coordination qui favorisera les interactions ville–hôpital, limitera les perdus de vue et permettra de collecter des informations. Il est prévu d’inclure 2 000 patients en cinq ans, en ciblant les patients les plus courants, ne présentant pas de pathologie sévère. Le projet a été validé par l’ARS et le ministère. Cependant, un certain nombre d’actions restent à finaliser avant sa mise en oeuvre qui, nous l’espérons, démontrera son efficience, dans le but d’une généralisation au niveau national, afin d’améliorer le rapport bénéfice/risque de la chirurgie bariatrique sur notre territoire.

Abstract

Currently 60,000 bariatric surgeries are performed per year in France. National recommendations for medical management before and after the surgical procedure are not always followed, in part due to poor coordination of hospital and ambulatory resources. Access to care is also limited by the non-reimbursement of some essential medical procedures. This increases the risk of loss of follow-up, occurrence of complications and long-term weight gain. The OBEPAR project, led by the 4 CSOs in Ile-de-France therefore aims to improve the quality of this care and reduce the number of complications, while limiting costs. To meet these objectives, it is proposed a fixed price encompassing all the acts performed before and after the operation, including those currently not reimbursed. The experiment will be based on a coordination unit which will promote city–hospital interactions, limit loss of follow-up and allow information to be collected. It is planned to include 2,000 patients in 5 years, targeting the most common patients without severe pathology. The project has been validated by the health instances. However, some actions remain to be finalized before its implementation which, we hope, will demonstrate its efficiency, with the goal of generalization at national level, in order to improve the benefit/risk ratio of bariatric surgery on our territory.