Le by-pass duodéno-iléal à anastomose unique avec sleeve gastrectomie (SADI-S) : technique chirurgicale

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy (SADI-S): Surgical Technique

¹ Service de chirurgie digestive, oncologique et bariatrique, hôpital européen Georges-Pompidou, AP–HP, 75015 Paris  
² Université de Paris, Paris, 20, rue Leblanc, F-75015 Paris, France

^* e-mail : tigran.poghosyan@aphp.fr

Résumé

Le by-pass duodéno-iléal à anastomose unique avec gastrectomie longitudinale calibrée (SADI-S) est une intervention bariatrique complexe en cours d’évaluation. Son efficacité (85–90 % de perte d’excès pondéral) est fondée sur trois mécanismes : restrictif, malabsorptif et hormonal. Les risques chirurgicaux principaux sont la plaie du cholédoque, la fistule duodénale suite à la dévascularisation et la plaie de l’artère gastroduodénale. Compte tenu de son effet malabsorptif important ; en première intention, elle s’adresse surtout aux patients en obésité extrême (indice de masse corporelle : IMC ≥ à 50 kg/m2), mais peut être aussi proposée comme intervention de recours en cas d’échec après sleeve gastrectomie.

Abstract

Single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) is a complex bariatric procedure that is currently under evaluation. Its efficacy (85–90% excess weight loss) is based on three mechanisms: restrictive, malabsorptive and hormonal. The main surgical risks are the common bile duct wound, duodenal fistula due to devascularization and the gastro-duodenal artery wound. Given its significant malabsorptive effect, it could be suggested as primary procedure for patients with extreme obesity (body mass index, BMI ≥ 50 kg/m2) but can also be suggested as revisional procedure in case of failure after sleeve gastrectomy.