Prévalence et caractéristiques des troubles psychiatriques chez les patients en situation d’obésité avant et un an après chirurgie bariatrique : relations avec l’évolution pondérale

Prevalence and Characteristics of Psychiatric Disorders in Patients with Obesity before and One Year after Bariatric Surgery: Relations with Weight Change

¹ Service de nutrition, hôpital Pitié-Salpêtrière, Sorbonne Université, Centre de recherche en nutrition humaine Île-de-France (CRNH IdF), Institut cardiométabolisme et nutrition (ICAN), AP–HP, 47–83 bld de l’Hôpital, F-75013, Paris, France
² Service de chirurgie digestive, hépatobiliopancréatique et transplantation hépatique, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Sorbonne Université, 47–83 bld de l’Hôpital, F-75013, Paris, France
³ Service de psychiatrie d’adultes, hôpital Pitié-Salpêtrière, AP–HP, Sorbonne Université, 47–83 bld de l’Hôpital, F-75013, Paris, France

^* e-mail : pauline.faucher@aphp.fr

Résumé

Les comorbidités psychiatriques peuvent freiner l’accès à la chirurgie bariatrique, voire constituer une contre-indication. Leur fréquence et leur impact sur l’évolution du poids demandent à être mieux connus. Nous avons analysé dans cette étude les caractéristiques anthropométriques, psychiatriques et diététiques pré- et à 1 an postopératoire de 68 patients obèses opérés de chirurgie bariatrique à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière (Centre spécialisé obésité francilien centre) évalués de façon multidisciplinaire lors d’un hôpital de jour dès le début de leur parcours bariatrique entre février 2017 et mars 2019. Au début du parcours bariatrique, la prévalence des troubles psychiatriques (TP) passés ou actuels est de 37 %, essentiellement à type de troubles de l’humeur. La prévalence des troubles des conduites alimentaires (TCA) est de 13 %, à type de binge eating disorder ; elle est significativement plus élevée chez les patients avec TP que chez ceux sans TP (12 vs 2 % ; p = 0,02). La perte de poids à 1 an post-opératoire est de 29 % dans les 2 groupes de patients (p = 0,96). Elle est plus importante après by-pass gastrique en Yqu’après sleeve (respectivement 33 et 26 % ; p = 0,001). À 1 an post-opératoire, aucun patient ne présente de TCA. Nos résultats soulignent la nécessité d’identifier, d’évaluer et de prendre en charge les comorbidités psychiatriques dès le début du parcours de soins bariatriques afin de guider au mieux la préparation pré-opératoire. Les patients avec TP passés ou actuels ont une perte de poids après sleeve ou by-pass gastrique satisfaisante.

Abstract

Psychiatric disorders (PD) often delay or contraindicate bariatric surgery. Prevalence and impact on weight change need to be better known. In this study, we analyzed the pre- and one-year post-operative anthropometric, psychiatric and eating behavior characteristics of 68 patients with obesity undergoing bariatric surgery at Pitié-Salpêtrière hospital (Paris, France), who underwent a multidisciplinary assessment during a one-day hospitalization between February 2017 and March 2019. Prevalence of past or current PD was 37%, mainly represented by mood disorders. Overall prevalence of major eating disorders was 13% (Binge eating disorder in all cases), with significantly higher prevalence in patients with past or current PD vs. those without these disorders (12 vs. 2%; P = 0.02). Mean weight loss one year after surgery was 29% of initial weight both in patients with past or current PD and those without PD (P = 0.96), and greater after gastric bypass than after sleeve (33 and 26%, P = 0.001). In one year, no patient suffered from major eating disorder. Our results underline the need to assess current and past PD and eating disorders early in candidates for surgery for better guidance of these patients during the preoperative phase. Weight loss after sleeve or gastric bypass in patients with past or current PD appears satisfactory.